استخر

نام و نام خانوادگی(ضروری)

نام نام خانوادگی

پایه تحصیلی(ضروری)

نام و نام خانوادگی ولی(ضروری)

نام نام خانوادگی

تلفن ولی(ضروری)

نسبت با متربی(ضروری)

پدر

مادر

قیم/سرپرست قانونی

متن رضایت نامه(ضروری)

نمونه: اینجانب............... رضایت دارم فرزندم.............در برنامه استخر مورخ...............حضور یابد.

امضاء(ضروری)

تصویر فیش واریزی(ضروری)

انواع فایل های مجاز : jpg, jpeg, png, gif.